¿La Entrevista Motivacional puede ser utilizada en la prevención de las caries en preescolares? Una revisión integradora / A Entrevista Motivacional pode ser utilizada na prevenção da cárie em pré-escolares? Uma revisão integrativa / Can Motivational Interviewing be used in caries prevention in preschoolers? An integrative review

El objetivo fue realizar una revisión a partir de una duda clínica: "¿La práctica de la entrevista motivacional (EM) puede ser utilizada en la prevención de las caries en preescolares?" Materiales y métodos: se realizó una revisión integradora de la literatura en abril de 2021 utilizándose una adaptación del "Sistema 6S". Se evaluó la calidad de las revisiones sistemáticas (RS). Fueron realizadas búsquedas en las revistas periódicas Evidence-Based Dentistry, Journal of Evidence-Based Dental Practice y en el sitio del Centro de Odontología Basada en Evidencias de American Dental Associaton, Biblioteca Cochrane y PubMed/Medline. Las palabras para la búsqueda fueron "motivational interviewing" y "dental caries". Resultados: Se hallaron 2 RS sobre el tema. Una RS de 2020 mostró reducción de caries a través del meta-análisis, pero sin diferencia estadísticamente significativa; los autores destacan que las evidencias limitadas se deben a la presencia de estudios heterogéneos basados en diferentes metodologías. Otra RS de 2021 concluyó que la EM posee el potencial de modificar el comportamiento y reducir significativamente lesiones cariosas principalmente en niños con elevada experiencia de caries. Fue también evaluada la calidad metodológica de las RS incluidas en esta revisión a través de los protocolos PRISMA y AMSTAR-2. Ambas presentaron bajo riesgo de sesgo y alta calidad. Conclusión: la práctica de la EM contribuyó en la prevención de la caries en preescolares, principalmente en los niños de alto riesgo. Sin embargo, las evidencias son moderadas, obtenidas a partir de meta-análisis poco robustos y de un número limitado de estudios aleatorios de buena calidad metodológica

Objetivou-se realizar uma revisão integrativa a partir de uma dúvida clínica: "A prática da entrevista motivacional (EM) pode ser utilizada na prevenção da cárie dentária em pré-escolares?". Materiais e métodos: foi realizada uma revisão integrativa da literatura em abril de 2021 utilizando-se uma adaptação do "Sistema 6S". Avaliou-se a qualidade das revisões sistemáticas (RS) encontradas através de duas ferramentas para avaliação metodológica. Foram realizadas buscas nos periódicos Evidence-Based Dentistry, Journal of Evidence-Based Dental Practice e no site do Centro de Odontologia Baseada em Evidências da American Dental Associaton. Buscou-se RS nas bases da Biblioteca Cochrane e PubMed/Medline. As palavras selecionas para as buscas foram "motivational interviewing" e "dental caries". Resultados: a busca final resultou em 2 RS sobre o tema. Uma RS de 2020 mostrou redução de cárie através da meta-análise, porém sem diferença estatisticamente significativa; os autores destacam que as evidências limitadas se devem a presença de estudos heterogêneos baseados em diferentes metodologias. Outra RS de 2021 concluiu que a EM possui o potencial de modificar o comportamento e reduzir significativamente lesões cariosas principalmente em crianças com elevada experiência de cárie. Foi ainda avaliada a qualidade metodológica das RS incluídas nesta revisão através dos protocolos PRISMA e AMSTAR-2. Ambas apresentaram baixo risco de viés e alta qualidade. Conclusão: a prática da EM contribui na prevenção da cárie em pré-escolares, principalmente nas crianças de alto risco. Entretanto, as evidências são moderadas, obtidas a partir de meta-análises pouco robustas e de um número limitado de estudos randomizados de boa qualidade metodológica

Aim: to perform an integrative review based on a clinical question: "Can motivational interviewing (MI) be used to prevent dental caries in preschool children?". Materials and methods: an integrative literature review was conducted in April 2021 using an adaptation of the "6S System". We also evaluated the quality of the systematic reviews (SR) found through two tools for methodological assessment. Evidence-Based Dentistry, Journal of Evidence-Based Dental Practice and on the website of the Center for Evidence-Based Dentistry of the American Dental Association. SRs were searched in the Cochrane Library and PubMed/Medline databases were searched. The selected search words were "motivational interviewing" and "dental caries". Results: the final search resulted in 2 SR on the topic. One SR from 2020 showed a reduction in dental caries through meta-analysis, but with no statistically significant difference; the authors point out that the limited evidence is due to the presence of heterogeneous studies based on different methodologies. Another SR from 2021 concluded that MI has the potential to modify behavior and significantly reduce carious lesions, mainly in children with high caries experience. The methodological quality of the SR included in this review was also assessed using the PRISMA and AMSTAR-2 protocols. Both showed high quality and low risk of bias. Conclusion: the practice of MI contributes to the prevention of dental caries in preschoolers, especially in high-risk children. However, the evidence is moderate, obtained from poor meta-analyses and a limited number of randomized studies of good methodological quality.

Análise quantitativa de frenectomias realizadas no contexto do SUS após obrigatoriedade do teste da linguinha / Quantitative analysis of frenectomies performed in the context of the SUS after mandatory tongue test

RESUMO Buscou-se investigar e conhecer a frequência e a distribuição de frenotomias e fenectomias realizadas no Sistema Único de Saúde (SUS) após os dispositivos legais que instituíram o teste da linguinha, bem como entender quais profissionais estão realizando o procedimento cirúrgico. Estudo descritivo analítico, retrospectivo, com dados secundários, disponíveis no Sistema de Informações Ambulatoriais do DataSUS, extraídos por meio do TabWin. Observou-se um aumento considerável no número de procedimentos, porém, com flutuações nos anos seguintes. Das frenectomias registradas no SUS, no período, 33% foram realizadas por dentistas na atenção primária. Os resultados apontaram que houve um aumento substancial no número de procedimentos cirúrgicos em dois momentos, em 2014 e em 2017, possivelmente em decorrência da publicação da Lei nº 13.002/2014 e da Nota Técnica (NT) nº 09/2016. A NT nº 35/2018 deslocou o diagnóstico e o tratamento para a média complexidade, possivelmente resultando em filas, principalmente em se tratando de cirurgias que poderiam ser realizadas na atenção primária. Apesar de não haver unanimidade quanto à correlação anquiloglossia e desmame, não parece haver um monitoramento para evitar cirurgias desnecessárias, uma vez que a ordenha pode não ser afetada e o acompanhamento ser realizado para confirmar ou não essa necessidade.

ABSTRACT This study sought to investigate and to know the frequency and the distribution of frenotomies and frenectomies performed in the Unified Health System (SUS) after the legal provisions that instituted the tong test, and to understand which professionals are performing the surgical procedure. This is an analytical, descriptive, retrospective study, with secondary data, available in the DATASUS Information System. It was observed that a considerable increase in the number of procedures, but with fluctuations in the following years. Out of the frenectomies registered in the SUS in the period, 33% were performed by dentists in primary care. The results showed that there was a substantial increase in the number of surgical procedures in two moments, in 2014 and in 2017, possibly as a result of the publication of Ordinance nº 13.002/2014 and Technical Note (NT) No. 09/2016. NT No. 35/2018 shifted diagnosis and treatment to medium complexity, possibly resulting in queues, especially in the case of surgeries that could be performed in primary care. Although there is no unanimity regarding the correlation between ankyloglossia and weaning, there seems to be no monitoring to avoid unnecessary surgeries, since milking may not be affected and follow-up is carried out to confirm or not this need.

Aplausos às diretrizes para a prática clínica odontológica na atenção primária à saúde / Applause to the guidelines for clinical dental practice in primary health care

In recent important days, social media have been communication tools for the new Guidelines for the Dental Clinic that are being used and disseminated by the Ministry of Health (MS) through the Secretariat of Primary Health Care (APS). This year, more precisely in May, the Guideline for clinical dental practice in Primary Health Care: treatment in pregnant women was published. The document was previously made available, still in 2021, in public consultation, and various sectors of society and the community were aware of their considerations and suggestions. This is a relevant strategy for validating the material, as it provides opportunities for the professional health teams to look at the use of the future Guideline. For those who are unaware, the General Coordination of Oral Health of the Ministry of Health, in partnership with the GODeC (Global Observatory for Dental Care) initiative of the Federal University of Pelotas, will make available in the year 2022, 22 clinical guidelines for the qualification of the caregiver. in health oral supply in Primary Health Care by the Unified Health System (SUS)

Grupos de cessação de tabaco: série histórica de um serviço de atenção primária à saúde no sul do Brasil / Tobacco cessation groups: historical series of a primary health care at the south of Brazil

Resumo Introdução O tabagismo é uma das principais causas evitáveis de doenças e um grande desafio para a saúde pública, sendo a Atenção Primária à Saúde (APS) o nível de atenção à saúde com maior potencial de manejo da cessação de uso de tabaco. Objetivo O objetivo foi descrever os resultados de cessação de tabaco em grupos inseridos em um programa público de tratamento do tabagismo ao longo de 11 anos. Método Estudo retrospectivo do tipo série histórica dos grupos de tabagismo desenvolvido no período de 2006 a 2016 nas 12 unidades de saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), Porto Alegre-RS. Os dados foram coletados nos Relatórios Anuais de Indicadores de Saúde e no Sistema de Informações do GHC. Análises descritivas foram realizadas por meio de frequências absolutas e relativas. Resultados Dos 2.691 tabagistas acompanhados, 1.273 (47%) deixaram de fumar até a quarta sessão do grupo. Discussão A cessação de tabaco em grupos contribuiu para que mais da metade dos participantes conseguisse parar de fumar ao longo do período de 4 semanas de tratamento em grupo. Esta é uma importante estratégia terapêutica acessível e eficiente para auxiliar e oportunizar um atendimento integral aos usuários tabagistas no contexto da APS.

Abstract Background Smoking is one of the main preventable causes of diseases and a major challenge for public health. Primary Health Care (PHC) is the level of health care with the greatest potential for managing tobacco cessation. Objective The objective was to describe the results of smoking cessation in groups included in a public smoking treatment program over 11 years. Methods Retrospective study of the historical series type of smoking groups developed between 2006 and 2016 in the 12 health units of the Community Health Service of Grupo Hospitalar Conceição (GHC), Porto Alegre-RS. Data were collected in the Annual Health Indicator Reports and the GHC Information System. Descriptive analyzes were performed using absolute and relative frequencies. Results Of the 2,691 smokers monitored, 1,273 (47%) quit smoking until the fourth session of the group. Discussion Smoking cessation in groups contributed to more than half of the participants being able to quit smoking over 4 weeks of treatment groups. This is an important accessible and efficient therapeutic strategy to assist and provide comprehensive care to smokers in the context of PHC.

Prevalence of malocclusion in early childhood and its associated factors in a primary care service in Brazil / Prevalência de maloclusões na primeira infância e fatores associados em um serviço de atenção primária no Brasil

ABSTRACT Purpose to evaluate the prevalence of malocclusion and its associated factors of children cared for by a PHC Service in Porto Alegre, Brazil. Methods a cross-sectional study nested in a cohort, carried out in 12 Health Care Practices. Of the 414 children in the cohort examined, 268 were assessed for malocclusion. The presence of anterior open bite, posterior and anterior crossbite was evaluated by the criteria of Foster and Hamilton. Socioeconomic variables, breastfeeding habits and pacifier use information were collected through a standardized questionnaire. Data analysis was performed using a hierarchical approach by Poisson Regression with robust variance. Results out of the total 268 evaluated, 135 (50.4%) were boys, and the average age was 28.6 (± 11.9) months. Out of the 143 (53.4%) cases of malocclusion, 113 were anterior open bite, 16 were anterior crossbite, 27 were posterior crossbite, and 38 had increased overjet. In the final analysis, it was observed that there was a higher prevalence of malocclusion in children who never breastfed (PR = 1.44; 95%CI 1.00-2.08) and who always used a pacifier to sleep (PR = 1.81; 95%CI 1.14-2.86). Conclusion the prevalence of malocclusion in this population was high and was associated with behavioral habits, such as the use of pacifier and not breastfeeding.

RESUMO Objetivo avaliar a prevalência de maloclusões e seus fatores associados em crianças atendidas em um Serviço de APS de Porto Alegre, Brasil. Método estudo transversal aninhado a uma coorte, realizado em 12 Unidades de Saúde. Das 414 crianças da coorte examinadas, 268 foram examinadas para maloclusão. A presença de mordida aberta anterior, mordida cruzada posterior e anterior foi avaliada pelos critérios de Foster e Hamilton. Variáveis socioeconômicas, hábitos de amamentação e informações sobre o uso de chupeta foram coletados por meio de questionário padronizado. A análise dos dados foi realizada por meio de uma abordagem hierárquica por Regressão de Poisson com variância robusta. Resultados do total de 268 avaliados, 135 (50,4%) eram meninos e a média de idade foi de 28,6 (± 11,9) meses. Dos 143 (53,4%) casos de maloclusão, 113 eram mordida aberta anterior, 16 eram mordida cruzada anterior, 27 eram mordida cruzada posterior e 38 tinham overjet acentuado. Na análise final, observou-se que houve maior prevalência de maloclusões em crianças que nunca foram amamentadas (RP = 1,44; IC95% 1,00-2,08) e que sempre usaram chupeta para dormir (RP = 1,81; IC95% 1,14 -2,86). Conclusão a prevalência de maloclusões nesta população foi elevada e esteve associada a hábitos comportamentais, como o uso de chupeta e a não amamentação.

Fatores associados ao início da prática do aleitamento em uma maternidade de Lima, Peru / Factors associated with the initiation of breastfeeding in a maternity hospital in Lima, Peru

RESUMO Objetivo Verificar os fatores anatomofisiológicos, psicológicos, socioculturais do binômio mãe neonato e sua associação com o início da prática do aleitamento materno. Método Estudo transversal realizado em uma Maternidade de Lima Peru. A amostra foi de 304 neonatos sadios e suas respectivas mães. O desempenho na amamentação foi estimado por avaliação clínica utilizando-se a escala de Avaliação Clínica da Eficácia da Amamentação e a autopercepção materna pela Escala de Autoeficácia da Amamentação. Razões de Prevalência (RP) multivariadas foram estimadas pela Regressão de Poisson com Variância Robusta e intervalos de confiança (IC) de 95%. Resultados A prevalência de baixo desempenho clínico na amamentação foi de 27,6%. Primíparas associarem-se a maior prevalência de baixo desempenho quando não confiavam em ter sucesso [RP:2,02(IC95%:1,18-3,44)] e menor prevalência em ter boa pega [RP:0,52(IC95%:0,29-0,95)], assim como em enfrentar com êxito [RP:0,59(IC95%:0,37-0,91)]. As multíparas, apresentaram maior prevalência quando não confiavam em manter-se motivadas [RP:3,47(IC95%:1,67-7,22)] e em acalmar o neonato [RP:4,07(IC95%:1,83-9,95)]. Houve menor prevalência em manter o neonato acordado [RP:0,32(IC95%:0,14-0,75)] e quando não se sentiam confiantes na presença de seus familiares [RP:0,29(IC95%:0,13-0,64)]. Conclusão É importante que profissionais da saúde estejam atentos às questões emocionais, sociais e culturais para a promoção de um aleitamento materno com qualidade.

ABSTRACT Purpose To verify the anatomophysiological, psychological, and sociocultural factors of the mother-newborn binomial, as well as their association with the initiation of breastfeeding. Methods Cross-sectional study conducted in a maternity hospital in Lima, Peru. The sample consisted of 304 healthy neonates and their mothers. Breastfeeding performance was estimated by clinical assessment using the Clinical Evaluation of Breastfeeding Efficacy scale and maternal self-perception by the Breastfeeding Self-Efficacy Scale. Multivariate Prevalence Ratios (PR) were estimated by Poisson Regression with Robust Variance and 95% confidence intervals (CI). Results The prevalence of clinical low breastfeeding performance was 27.6%. Primiparous women were associated with higher prevalence of low performance when they did not trust to succeed [PR:2.02(95%CI:1.18-3.44)] and lower prevalence in having a good latch [PR:0.52(95%CI:0.29-0.95)], as well as in coping successfully [PR:0.59(95%CI:0.37-0.91)]. Multiparous women showed higher prevalence when they were not confident in staying motivated [PR:3.47(95%CI:1.67-7.22)] and in calming the neonate [PR:4.07(95%CI:1.83-9.95)]. There was lower prevalence in keeping the neonate awake [PR:0.32(95%CI:0.14-0.75)] and when they did not feel confident in the presence of their family [PR:0.29(95%CI:0.13-0.64)]. Conclusion It is important that health professionals be aware of emotional, social, and cultural issues to promote quality breastfeeding.

Effectiveness of motivational interviewing in smoking groups in primary healthcare: a community-based randomized cluster trial / A efetividade da entrevista motivacional em grupos de tabagistas na atenção primária: um estudo randomizado de clusters comunitários / Efectividad de las entrevistas motivacionales en grupos de fumadores dentro de la atención primaria: un ensayo grupal aleatorio basado en comunidades

Smoking is the main cause of avoidable death and a major public health problem worldwide, with primary healthcare being a strategic setting for treating this problem. Aims: to evaluate the effectiveness of motivational interviewing associated with the cognitive behavioral therapy (CBT) in smoking groups in primary healthcare. A community-based cluster randomized clinical trial was conducted in Brazil, starting in July 2016. Professionals in the test group were trained in motivational interviewing for eight hours to associate it with the CBT. The usual treatment for smoking cessation in groups consists of four structured weekly sessions of 90 minutes each using a CBT. Taylor's linearization was used to correct the p-values; the chi-square test with Pearson correlation was used for categorical variables, and analysis of variance as well as the Student t-test were used for continuous variables. In total, 44 smoking groups were conducted, totaling 329 patients (178 in the motivational interviewing group and 151 in the control group). The smoking cessation rate with motivational interviewing was 61.8%, with RR = 1.25 (95%CI: 1.01-1.54, p = 0.043), and 47.7% in the control group, in the fourth weekly group treatment session. Mean session attendance was 3.1 (95%CI: 2.9-3.3) in the motivational interviewing group and 2.9 (95%CI: 2.5-3.4) in the control group. The completion rate for the motivational interviewing group was 65.2% and for the control group, 57.6%. Motivational interviewing associated with the CBT was shown to be effective and superior to only CBT to smoking cessation in groups in the fourth weekly session and for the population profile of the study (women with an average age of 50.6 years).

O tabagismo é a principal causa de morte evitável, e é um problema de saúde pública global. A atenção primária representa um contexto estratégico para enfrentar o problema. O objetivo foi avaliar a efetividade da entrevista motivacional associada à terapia cognitiva-comportamental (TCC) em grupos de tabagistas tratados na atenção primária. Foi realizado um estudo clínico randomizado de clusters comunitários, iniciado em julho de 2016. Os profissionais no grupo experimental foram treinados durante 8 horas na técnica de entrevista motivacional , com o propósito de associar a técnica à TCC. O tratamento usual para cessação de tabagismo em grupos consiste em quatro sessões estruturadas com duração de 90 minutos, uma por semana, com o uso da TCC. Foi aplicada a linearização de Taylor para corrigir os valores de p; o teste qui-quadrado de Pearson foi usado para variáveis categóricas e análise de variância, e o teste t de Student para variáveis contínuas. Foram organizados 44 grupos de tabagistas, com um total de 329 pacientes (178 no grupo entrevista motivacional e 151 no grupo controle). A taxa de cessação do tabagismo com entrevista motivacional foi 61,8%, com RR = 1,25 (IC95%: 1,01-1,54; p = 0,043), comparado com 47,7% no grupo controle, depois da quarta sessão semanal de terapia de grupo. A média de frequência foi de 3,1 sessões (IC95%: 2,9-3,3) no grupo entrevista motivacional e 2,9 (IC95%: 2,5-3,4) no grupo controle. A proporção de participação integral nas sessões foi 65,2% no gruo entrevista motivacional e 57,6% no grupo controle. A entrevista motivacional associada à TCC mostrou ser efetiva e superior à TCC isoladamente para cessação de tabagismo em grupos com quatro sessões semanais e para o perfil da população do estudo (mulheres com média de idade de 50,6 anos).

Fumar es la principal causa de muerte evitable, y uno de los mayores problemas de salud pública alrededor del mundo, siendo la atención primaria un eje estratégico para el tratamiento de este problema. El objetivo fue evaluar la efectividad de las entrevistas motivacionales, asociadas con la terapia comportamental cognitiva (TCC), en grupos de fumadores dentro de la atención primaria. El ensayo clínico grupal aleatorio basado en comunidades se realizó en Brasil, empezó en julio de 2016. Los profesionales en el grupo de prueba fueron entrenados en entrevistas motivacionales durante 8 horas para asociarlo con el TCC. El tratamiento habitual para dejar de fumar en grupos consistía en cuatro sesiones semanales, estructuradas en 90 minutos cada una, usando la TCC. Se aplicó la linealización de Taylor para corregir los valores de p; el test de chi-cuadrado con la correlación de Pearson se usó para las variables categóricas y se utilizaron el análisis de variancia y el test Student t para las variables continuas. Se monitorizaron 44 grupos de fumadores, totalizando 329 pacientes (178 en el entrevistas motivacionales grupo y 151 en el grupo de control). La tasa de abandono del tabaco con entrevistas motivacionales fue 61,8%, con RR = 1,25 (95%CI: 1,01-1,54; p = 0,043), y 47,7% en el grupo de control, en la cuarta sesión grupal de tratamiento semanal. La media de asistencia a sesiones fue 3,1 (95%CI: 2,9-3,3) en el grupo entrevistas motivacionales y 2,9 (95%CI: 2,5-3,4) en el grupo de control. La tasa de finalización para el grupo entrevistas motivacionales fue 65,2%, y para el grupo de control 57,6%. Las entrevistas motivacionales asociadas con la TCC demostró ser efectiva y superior para solamente la TCC de abandonar el tabaco en grupos en la cuarta sesión semanal y para el perfil de la población en estudio (mujeres con una media de edad de 50,6 años).

Evaluation of six years of dental referrals from the pediatric inpatient area of Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Brazil / Evaluación de seis años de interconsultas odontológicas provenientes del área de internación pediátrica del Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Brasil

Abstract Introduction: this study aimed to describe the profile of the referrals sent to the hospital dentistry team from patients in Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from January 2012 to July 2018. Methods: a descriptive, retrospective study was conducted, evaluating 193 electronic dental records to extract the following data: patient's sex and age, description of the referral made by other health professionals and the dentist's behavior in solving the presented problem. Results: 61.6% of patients were male and the mean age of all patients was 10.5 years. Most dental referrals came from the oncohematology area (75.12%) and the predominant reason was pre- and post-chemotherapy patients' dental care (40.4%). The diagnosis most commonly found by dentists was mucositis (17.6%) and caries (16%). There was absence of oral diseases in 23.8% of cases. The interventions most commonly performed by the hospital dentistry team were laser therapy (57.5%) and oral hygiene instructions (49.1%) in the hospital setting, while procedures in dental offices and surgical rooms included exodontias (27.7%) and restorations (11.7%). Conclusions: the profile of referrals sent to the hospital dentistry team from patients hospitalized in the Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, is inadequate, since there was a lack of transdisciplinary management including dental care, in addition to poor use of information technology resources and lack of more objective medical records for easy retrieval of patient health information.

Resumen Introducción: este estudio pretende describir el perfil de las interconsultas enviadas al equipo de odontología hospitalaria provenientes de pacientes internados en el Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, en el período de enero de 2012 a julio de 2018. Métodos: estudio descriptive retrospectivo en el que se evaluaron 193 historias clínicas odontológicas electrónicas para extraer los siguientes datos: sexo y edad del paciente, descripción de la interconsulta realizada por otros profesionales de salud y conducta del cirujano dentista frente al problema presentado. Resultados: el 61,6% de los pacientes fue de sexo masculino y la edad promedio general fue 10,5 años. Las interconsultas más solicitadas para los cirujanos dentistas fueron provenientes del área de oncohematología (75,12%) y el motivo predominante fue sobre el cuidado bucal a pacientes pre y posquimioterapia (40,4%). El diagnóstico que más encontraron los dentistas fue mucositis (17,6%) y lesiones de caries (16%). Hubo ausencia de enfermedades bucales en 23,8% de los casos. Las intervenciones más realizadas por el equipo de odontología fueron aplicaciones de laserterapia (57,5%) y orientaciones de higiene bucal (49,1%) en ámbito hospitalario; en sillón dental y sala quirúrgica, fueron exodoncias (27,7%) y restauraciones (11,7%). Conclusiones: el perfil de las interconsultas enviadas al equipo de odontología hospitalaria provenientes de pacientes internados en el Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, es inadecuado, pues se demostró falta de manejo transdisciplinar que incluya odontología, además de la necesidad de un mejor aprovechamiento de los recursos de tecnología de información e historias clínicas más objetivas y que permitan obtener más fácilmente la información de salud de los pacientes.

Oral Health Access and Early Caries in Childhood in a Primary Care Service in Southern Brazil: A Cross-Sectional Study

Abstract Objective: To evaluate the prevalence of early childhood caries and its association with Child's Programmatic Action dental visits in a Primary Care Service. Material and Methods: A cross-sectional analytical study was carried out at the Health Centers of the Grupo HospitalarConceição Community Health Service in Porto Alegre, RS, Brazil. Mothers answered a questionnaire containing socioeconomic data, eating habits and oral care of their children. Caries examination was performed by two examiners calibrated using WHO criteria. Results: Eighty-one children with mean age of 58.8 (SD=4.8) months were evaluated, 58% were male. Caries prevalence was 43%, with mean dmft = 1.7 and mean dmfs = 3.09. In the multivariate analysis, there was a statistically significant association of caries with maternal schooling (PR=1.31, 95%CI=1.06-1.62, p=0.012), family income (PR=0.93, 95% CI=0.90-0.97, p<0.001), adequacy of the number of childcare visits (PR=0.68, 95%CI=0.54-0.86, p=0.001) and number of visits to the dentist (PR=1.04, 95%CI=1.01-1.06, p=0.001). Conclusion: Ensuring access to childcare and early dental consultation, while the family context is disregarded, does not seem to be enough to reduce caries. It is necessary to think of non-conventional oral health promotion strategies in Primary Health Care taking into account the territory and social determinants since changes to eating and oral hygiene habits and behaviors are still a challenge to the control of childhood caries.

Percepções e saberes da equipe de saúde e de familiares de crianças menores de dois anos sobre a atenção em saúde bucal infantil na atenção primária a saúde / Perceptions and knowledge of the patient care team and family members of children under two years old about oral health in primary health care / Percepciones y conocimientos del equipo de salud y los membros de la família de niños menos de dos años sobre la atención de la salud bucal en atención primaria de salud

A Unidade de Saúde (US) Nossa Senhora Aparecida (NSA) realiza o acompanhamento de Puericultura com consultas individuais e coletivas focando no trabalho multidisciplinar. Sabe-se que a atenção odontológica na primeira infânciatem grande relevância, à medida que ocorrem diversas mudanças na cavidade oral nesse período. Sendo assim, orientações referentes aos cuidados com higiene bucal, alimentação saudável e hábitos deletérios são de responsabilidade de toda a equipe. Assim, o objetivo desse estudo foi avaliar a percepção e o conhecimento dos familiares de crianças menores de 2 anos de idade e profissionais de saúde da US NSA sobre a importância da atenção à saúde bucal nesse período. Essa foi uma pesquisa qualitativa do tipo descritiva exploratória, cujas informações foram coletadas em grupos focais, sendo um grupo com os profissionais de saúde da equipe e outro com familiares que compareceram apenas às consultas individuais de puericultura; entrevistas individuais em profundidade foram realizadas com familiares que compareceram às consultas coletivas. Os resultados obtidos nesse estudo sugerem que o conhecimento de pais e responsáveis de crianças menores de 2 anos e profissionais de saúde acerca dos cuidados com a saúde bucal no primeiro ano de vida ainda é bastante empírico e permeado pelas experiências individuais e familiares que ambos vivenciam. Dessa forma, reforça-se a necessidade de realização de ações educativas sistemáticas para os profissionais de saúde e a importância da abordagem familiar ao usuário visando melhor compreensão do seu contexto, hábitos e valores, a fim de promover ações preventivas e educativas com maior efetividade. (AU)

The Health Center NossaSenhoraAparecida (NSA) performs the Child Care through individual and collective appointments in the first year of life with a focus on multidisciplinary work. Studies reinforce the importance of dental care in this period based on changes that occur in the oral cavity and require orientations to care providers regarding oral hygiene, diet and harmful habits prevention. Therefore, it is known that such guidelines are not only dentist's responsibility. The main goal of this study was to evaluate the perception and knowledge of the relatives of children less than 2 years old and NSA's health professionals about the importance of dental health care in the first year of life. This was a qualitative and descriptive exploratory research, whose information was collected in focus groups, one group formed by healthprofessionals who carry out collective appointments on childcare and another group with family members who attended only individual childcare consultations, and individual interviews with relatives who attended the collective appointments. The results obtained from this research suggest that the knowledge of parents of children under than 2 years old andhealth professionals about dental health care in the first year of life is still very empirical and permeated by individual and family experiences. Thus, it's reinforced the need for systematic educational actions for health professionals and the importance of the familiar approach to the user in order to better understand their context, habits and values, for the purpose of promote preventive and educational actions with greater effectiveness. (AU)

El Centro de Salud Nossa Senhora Aparecida lleva a cabo elmonitoreodelcuidado delniñoconcitas médicas individuales y colectivas centradas eneltrabajomultidisciplinario. Salud bucal enniños menores de dos años es de granrelevancia, a medida que occurenmuchoscambiosenlacavidad oral. Por lo tanto, las pautas relacionadas com el cuidado de la higiene bucal, laconducta alimentaria y los hábitos nocivos son responsabilidade del grupo de atención al paciente. El propósito de esta investigaciónfueevaluarlapercepción y elconocimiento de los membros de la família de niños menores de dos años y personales de saluddel Centro de Salud Nossa Senhora Aparecida sobre laatencion de lasalud bucal durante este período. Esta fue una investigacióncualitativacon grupos focales, siendoun grupo conpersonales de salud y otroconmiembros de la família que asistieron solo a citas médicas individuales. Se realizaron entrevistas individuales em profundidadconmiembros de la família que asistieron a las citas médicas colectivas. Los resultados de esta investigaciónsugieren que elconocimientode los padres y cuidadores de niños menores de dos años y personales de salud sobre el cuidado de lasalud oral es muy empírico y esta influenciado por lasexperienciasindividuales y familiares de ambos. Por lo tanto, laimportancia y necessidad de acciones educativas para lospersonales de salud y laimportancia de un enfoque familiar para los familiares conel objetivo de comprendermejorsu contexto, hábitos y valores, conelfin de promover acciones preventivas y educativas conmayoreficacia. (AU)

Saúde bucal de refugiados no século XXI: revisão integrativa / Refugee oral health in the 21st century: integrative review / La salud oral de los refugiados en el siglo XXI: revisión integrativa

Este trabalho tem por objetivo conhecer e analisar a situação de saúde bucal de refugiados, a fim de planejar ações e serviços e ampliar políticas públicas para esta população no Brasil e no mundo. O método de pesquisa utilizou a Revisão Integrativa para a síntese do conhecimento sobre o tema. Foi utilizada a base de dados Scopus e selecionadas 21 publicações na língua inglesa, sendo que nenhuma trata do tema no Brasil. Os resultados indicaram que os principais problemas bucais são cárie dentária e doença periodontal. São levantadas questões relativas aos costumes, crenças e conhecimentos prévios que influenciam na saúde bucal destas populações e o "efeito imigrante saudável", quando o fenômeno da aculturação pode influenciar negativamente na saúde do reassentado. Mecanismos para o adequado atendimento de populações refugiadas podem ser encontrados nas Políticas Públicas de Saúde brasileiras, sendo necessária sua ampliação, adequando-as à situação atual de migração. Os profissionais de saúde devem ser preparados para lidar com a cultura e as experiências anteriores dessa população com relação aos cuidados bucais, criando vínculos desde o momento de sua chegada ao país. (AU)

Este documento tiene como objetivo conocer y analizar la situación de salud oral de los refugiados, a fin de planificar acciones y servicios y ampliar las políticas públicas para esta población en Brasil y en todo el mundo. El método de investigación utilizó la Revisión Integrativa para la síntesis del conocimiento sobre el tema. Utilizamos la base de datos Scopus y seleccionamos 21 publicaciones en inglés, ninguna de las cuales trata el tema en Brasil. Los resultados indicaron que los principales problemas orales son la caries dental y la enfermedad periodontal. Se plantean preguntas sobre las costumbres, creencias y conocimientos previos que influyen en la salud oral de estas poblaciones y el "efecto inmigrante saludable", cuando el fenómeno de la aculturación puede influir negativamente en la salud de la persona reasentada. Los mecanismos para la atención adecuada de las poblaciones de refugiados se pueden encontrar en las Políticas de Salud Pública de Brasil, y su expansión es necesaria, adaptándolas a la situación migratoria actual. Los profesionales de la salud deben estar preparados para lidiar con la cultura y las experiencias previas de esta población con respecto al cuidado bucal, creando vínculos desde el momento de su llegada al país. (AU)

This study aims to know and analyze the oral health situation of refugees, in order to plan actions and services and expand public policies for this population in Brazil and worldwide. The research method used the Integrative Review for the synthesis of knowledge on the subject. Scopus database was used and 21 publications selected in English, none of which deals with the topic in Brazil. The results indicated that the main oral problems are dental caries and periodontal disease. Questions are raised regarding the customs, beliefs and previous knowledge that influence the oral health of these populations and the "healthy immigrant effect", when the phenomenon of acculturation can negatively influence the health of the resettled person. Mechanisms for the proper care of refugee populations can be found in the Brazilian Public Health Policies, being necessary to expand and adapting them to the current migration situation. Health professionals must be prepared to deal with the culture and previous experiences of this population regarding oral care, creating bonds from the moment of their arrival in the country. (AU)

Acesso à saúde bucal na primeira infância no município de Porto Alegre, Brasil / Access to oral health in early childhood in the city of Porto Alegre, Brazil

Resumo O objetivo foi avaliar o acesso e fatores associados à consulta odontológica em crianças de até 5 anos no município de Porto Alegre, Brasil. Estudo transversal realizado em 10 Unidades Básicas de Saúde, através de questionário e exame clínico em 560 crianças. Foram avaliadas variáveis clínicas (placa visível, sangramento gengival e ceo-s), sociodemográficas, e de acesso à consulta. Regressão de Poisson foi utilizada para cálculo de Razões de Prevalência (RP), com intervalo de confiança de 95%. Os resultados mostraram que 68,2% das crianças nunca haviam ido ao dentista. O principal motivo relatado para a não realização de consulta odontológica foi não ter sentido necessidade (48,7%) e dificuldade de acesso ao posto de saúde (15,8%). A procura pelo dentista teve como propósito a prevenção/revisão (55,8%) e os locais mais procurados para consultas foi o consultório particular (43,9%) e o posto de saúde (39,5%). O modelo multivariado final mostrou que a idade da criança (IC95%, RP = 1,03 (1,02-1,05)), a renda familiar (RP = 1,05; (1,01-1,08)) e a mãe ter concluído o ensino médio (RP = 1,69 (1,15-2,56)) estiveram associados com a procura por consulta odontológica. Assim, torna-se fundamental reconhecer a importância do contexto familiar durante os primeiros anos de vida.

Abstract The goal was to assess the access and factors connected to dental visits in children up to age five in the city of Porto Alegre, Brazil. The cross-sectional study was conducted in 10 Basic Health Units through a questionnaire and clinical examination on 560 children. Clinical (visible plaque, gingival bleeding and defs), socio-demographic, and visit access variables were assessed. Poisson Regression was used to calculate the Prevalence Ratios (PR), with a 95% confidence interval. Results showed that 68.2% of children had never gone to a dentist. The main reason reported for not visiting a dentist was not feeling the need (48.7%) and difficult access to a health clinic (15.8%). The purpose of going to the dentist was for prevention/revision (55.8%), and the most sought-after places for visits were the private office (43.9%) and health clinic (39.5%). The final multivariate model showed that age of the child (95%CI, PR = 1.03 (1.02-1.05)), household income (PR = 1.05; (1.01-1.08)), and the mother having completed high school (PR = 1.69 (1.15-2.56)) were associated with seeking dental consultation. Thus, it is crucial to recognize the importance of the family setting during the first years of life.

Early Childhood Caries and Family-Related Determining Factors in a Southern Brazilian City

Objective: To evaluate the factors associated to Early Childhood Caries (ECC) in a population of children under 5 years old in Porto Alegre, Brazil. Material and Methods: Cross-sectional study conducted at 10 Primary Healthcare Units during the 2008 Nationwide Multi-Vaccination Campaign. A questionnaire was administered to parents and guardians to look into their social-demographic and economic variables, along with their dental health practices. The children underwent dental examination. The presence of visible plaque and dental caries was evaluated using the DMFS index. Chi-Square tests and Poisson regression were conducted, with robust variance for prevalence ratios (PR). Results: 560 children were evaluated, most of them male (51.6%) and at the average age of 32.6 (±16.2) months. Their average family income was 3.21(±4.8) Brazilian minimum monthly salaries. Paternal schooling, number of children, and living conditions were not significantly associated to the dental caries and visible plaque outcomes. According to our multivariate analysis, greater maternal schooling resulted in fewer cavities (PR=0.26; CI95%0.09-0.81) and less visible plaque (PR=0.40; CI95%0.21-0.79). On the other hand, children enrolled in day care or taken care by "others" showed higher caries prevalence (PR=1.58; CI95%1.00-2.48) (PR=1.90; CI95%1.23-2.95), respectively, and those whose families were the mother/child type showed higher visible plaque prevalence (PR=1.44; CI95%1.07-1.95). Conclusion: It is important to recognize that issues related to maternal schooling, the care given, and family organization are factors associated to ECC in a population of under 5-year-olds in Porto Alegre, Brazil.

Grupo de cessação de tabagismo na atenção primária à saúde: experiência de uma unidade de saúde de Porto Alegre/RS / Smoking cessation group in primary health care: experience at a health unit in Porto Alegre, RS

Objetivo: avaliar a frequência e tempo de cessação de tabaco em usuários que realizaram o Grupo de Cessação de Tabagismo em uma Unidade de Saúde de Porto Alegre/RS. Métodos: um estudo transversal, quantitativo, analítico, por meio da aplicação de um questionário com ex-participantes dos Grupos de Cessação de Tabagismo, realizados entre 2011-2014 da Unidade de Saúde SESC, Porto Alegre/RS. A entrevista foi composta por duas partes: a primeira com dados pessoais e socioeconômicos (sexo, idade, idade no momento do grupo, quantas pessoas moram na mesma casa, a renda total da casa), e a segunda sobre a cessação do tabagismo (se parou de fumar com o grupo, se voltou a fumar, se participou dos 4 encontros do grupo, pontos positivos e negativos do grupo). Resultados: trinta e oito pacientes foram entrevistados, 52,6% deles pararam de fumar com a ajuda do Grupo de Cessação, destes 50% seguem sem fumar e 100% deles participaram dos 4 encontros preconizados pelo INCA, essencial na cessação (p=0,001). Dos demais que não pararam de fumar (47,4%), apenas 33,3% participaram dos 4 encontros, 60,5% da amostra total usaram algum tipo de medicamento e a diferença entre o índice de Fagerström entre o grupo que parou de fumar e o que não parou não foi significativo. Dos pontos positivos do Grupo, a troca de experiências entre os membros foi o mais relevante, enquanto, no tocante ao ponto negativo, a curta duração do grupo e a falta de um grupo de manutenção tiveram destaque. Conclusões: o Grupo de Cessação de Tabagismo da Unidade SESC, na forma como está estruturado tem auxiliado os pacientes na cessação, uma vez que mais da metade dos participantes pararam de fumar. A participação nos 4 encontros do Grupo mostrou ser mais eficaz que o uso dos medicamentos. Algumas modificações podem ser feitas, para que cada vez mais os usuários consigam alcançar o objetivo esperado, sendo o Grupo de Manutenção uma estratégia possível, para aumentar o tempo de cessação, auxiliando na recaída.

Objective: evaluate the frequency and duration of tobacco cessation among users who took part in the Smoking Cessation Group at a Health Unit in Porto Alegre, RS. Methods: a cross-sectional, quantitative, analytical study that administered a questionnaire to past participants of Smoking Cessation Groups conducted between 2011-2014 at the SESC Health Unit, Porto Alegre, RS. The interview was composed of two parts: the first with personal and socioeconomic data (gender, age, age at the time of the group, number of people living in the same household, the total income of the household), and the second on smoking cessation (did they stop smoking with the group, did they go back to smoking, did they participate in the four meetings of the group, positive and negative points about the group). Results: thirty-eight patients were interviewed, 52.6% of them stopped smoking with the help of the cessation group, of these 50% continue not smoking and 100% of them participated in the four meetings recommended by the Brazilian National Cancer Institute (INCA), essential in cessation (p=0.001). Among the others who did not quit smoking (47.4%), only 33.3% participated in the four meetings. Among the total sample, 60.5% used some type of medication, and the difference in the Fagerström index between the group that stopped smoking and the group that did not stop was not significant. Among the positive points about the group, the exchange of experiences among members was the most relevant, while among the negatives the short duration of the group and the lack of a maintenance group stood out. Conclusions: we conclude that the Smoking Cessation Group of the SESC unit, in the way it is structured, has helped patients with cessation, since more than half of the participants stopped smoking. Participation in the 4 group meetings has proved more effective than the use of drugs. Some modifications can be made so that more and more users could reach the expected goal, with the Maintenance Group being a possible strategy to increase the duration of abstinence, helping against relapse.

Relationship between Asthma, Malocclusion and Mouth Breathing in Primary Health Care Children

Objective: To assess the relationship between asthma, malocclusion and mouth breathing. Material and Methods: This investigation was a cross-sectional study of 228 children between 6 and 12 years of age, of whom 112 were asthmatic and 116 were not, performed in two Primary Health Units of Porto Alegre, Brazil. The assessment consisted of a mouth exam performed by two calibrated dentists, an interview with parents/caregivers and medical chart data. Mouth breathing was determined through oral-facial changes related to Mouth Breathing Syndrome. Occlusion was assessed according to Angle's Classification for permanent or mixed teeth and regarding primary teeth were based on the canine relationships. The data were assessed by the Chi-square test and Poisson regression, with robust variation, at a p<0.05 significant level. Results: Asthma [PR = 2.12 (95% CI: 1.46-3.08), p<0.001] and the use of pacifiers [PR = 1.98 (95% CI: 1.27-3.07), p<0.001] were associated with mouth breathing, in the final multivariate model. Age [PR = 1.02 (95% CI: 1.00-1.03), p=0.039] and thumb sucking [PR = 1.08 (95% CI: 1.03-1.13), p=0.001] were associated with malocclusion in the final multivariate model, while there was no relationship between asthma and malocclusion (PR = 1.00; 95% CI: 0.94-1.07). Conclusion: This study provides evidence of the relationship between asthma and mouth breathing in children, demonstrating that knowledge regarding the oral health of populations with chronic diseases is fundamental for developing health programmes suitable to their needs and risks.

Entrevista motivacional como uma ferramenta no processo de trabalho do agente comunitário de saúde / Motivational interviewing as a tool in the work process of the community health worker / Entrevista motivacional como una herramienta en el proceso de trabajo del agente comunitario de salud

A entrevista motivacional (EM) caracteriza-se como uma forma refinada de guiar uma conversa por meio de estratégias específicas que buscam estimular mudanças de comportamento. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a apropriação dos conceitos e técnicas da EM por agentes comunitários de saúde após treinamento específico realizado em um serviço de atenção primária à saúde (APS) no Sul do Brasil. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que incluiu a participação de agentes comunitários de saúde (ACS) em um grupo focal. O material textual produzido foi analisado pela técnica da análise temática de conteúdo. As três categorias que emergiram do grupo focal destacaram expectativas e lembranças do treinamento em conceitos de EM, com significados para o trabalho do ACS, e suas possibilidades e desafios. Os ACS expressaram conexões dos aprendizados durante treinamento às situações de trabalho e de vida pessoal. Desafios foram identificados na aplicação da EM por questões relacionadas ao tempo para realizar uma visita domiciliar, à intensa demanda no trabalho diário, às mudanças no processo de trabalho e à realização de atividades administrativas. A EM mostrou-se uma ferramenta apropriada e viável para a prática profissional dos ACS no contexto da APS.

Motivational interviewing (MI) is characterized as a refined way of guiding a conversation through specific strategies that seek to stimulate behavioral change. This study analyzed the appropriation of MI concepts and techniques by Community Health Workers after specific training performed in a Primary Healthcare (PH) service in the South Region of Brazil. This is a qualitative study that included the participation of Community Health Workers (CHW) in a focus group. The textual material produced was analyzed by the thematic content analysis technique. The three categories that emerged from the focus group stressed expectations and reminders of MI training, concepts of MI that were relevant for the daily work of CHW, and the possibilities and challenges of MI. The CHW expressed the connections of learning at the time of MI training to work as well as personal life situations. Challenges were identified in the application of MI for time-related issues to conduct domestic visits, intense daily work demands, changes in the work process, and administrative activities. MI was proven to be an appropriate and feasible tool for the professional practice of PH.

La entrevista motivacional (EM) se caracteriza por una forma refinada de guiar una conversación mediante estrategias específicas que buscan estimular cambios de comportamiento. Esta investigación tuvo como objetivo comprender la apropiación de los conceptos y técnicas de la EM por agentes comunitarios de salud después de un entrenamiento específico, realizado en un servicio de atención primaria de salud (APS) en la región Sur de Brasil. Es un estudio de enfoque cualitativo que incluyó la participación de agentes comunitarios de salud (ACS) en un grupo focal. El material textual producido fue analizado por la técnica del análisis temático de contenido. Las tres categorías que emergieron del grupo focal destacaron expectativas y recuerdos del entrenamiento en EM, conceptos de la EM con significados para el cotidiano de trabajo del ACS y posibilidades y desafíos de la EM. Los ACS expresaron conexiones de los aprendizajes en el momento del entrenamiento sobre EM a las situaciones de trabajo y de vida personal. Los desafíos se identificaron en la aplicación de la EM por cuestiones relacionadas con el tiempo para realizar una visita domiciliaria, la intensa demanda en el trabajo diario, los cambios en el proceso de trabajo y la realización de actividades administrativas. La EM se mostró una herramienta apropiada y viable para la práctica profesional de los ACS en el contexto de la APS.

Desigualdades na distribuição das equipes de saúde bucal no Brasil / Inequalities of oral health teams distribution in Brazil

Objetivo: o objetivo da presente pesquisa foi analisar as desigualdades na distribuição das Equipes de Saúde Bucal (ESB) da Atenção Primária à Saúde, no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo observacional transversal descritivo, a partir de informações das Unidades Básicas de Saúde (UBS) com Saúde Bucal e dos municípios aos quais essas UBS estavam implantadas no Brasil, em 2012. A coleta foi realizada por meio da utilização de computadores portáteis do tipo tablet, os quais continham um aplicativo com o instrumento padronizado e testado previamente. Foi utilizada a variável do PMAQ Equipe de Saúde Bucal e variáveis municipais: Macrorregião, Índice de Desenvolvimento Humano, Cobertura populacional de ESB, Proporção de Exodontia e Escovação Supervisionada. Os dados foram analisados no software Stata 11, sendo realizadas análises das frequências absolutas e relativas das variáveis estudadas. Resultados: a prevalência de ESB tipo II foi de 9,9% (IC95%: 9,6-10,3), sendo mais encontradas em municípios com IDH muito alto, macrorregião Sudeste, cobertura menor que 50% e proporção de exodontias menor que 8%. Conclusões: o estudo propõe que há uma desigualdade na distribuição das equipes de saúde bucal no Brasil. Há um gradiente crescente na prevalência de UBS com ESB tipo II entre os municípios brasileiros, de acordo com as características sociais, demográficas e de saúde municipais.

Objective: The objective of the present study was to analyze the inequalities in the distribution of the Oral Health Teams of Primary Health Care in Brazil. Methods: This was a cross-sectional observational study, based on information from the Basic Health Units with Oral Health and the municipalities to which these BHUs were implanted in Brazil in 2012. The collection was carried out through the use of Tablets, which contained an application with the instrument standardized and previously tested. The variables were: Oral Health Team, Macro region, Human Development Index, Population Coverage for OHT, Exodontic Ratio and Supervised Brushing. Data were analyzed in Stata 11 software. Analyzes of the absolute and relative frequencies of the studied variables were performed. Results: The prevalence of type II ESB was 9.9% (95% CI: 9.6-10.3). Higher prevalences of type 2 BSE were found in municipalities with very high HDI, Southeast macro-region, coverage less than 50% and proportion of exodontia less than 8%. Conclusions: The study proposes that there is an inequality in the distribution of oral health teams in Brazil. There is a gradient in the prevalence of BHU with OHT type II among Brazilian municipalities according to social, demographic and health characteristics of municipalities.

Avaliação de protocolos de manejo de cárie em crianças de 0 a 3 anos de idade baseada no risco / Evaluation of caries management protocols in children 0-3 years of age based on risk

Introdução: Cárie Precoce da Infância é uma doença de alta prevalência e severidade que acomente crianças nos primeiros anos de vida, necessitando, portanto, de abordagens baseadas em protocolos clínicos. Encarando a atenção primária como porta de entrada das crianças no sistema de saúde, é papel da saúde bucal promover saúde através de medidas preventivas e intervenção baseada no risco. Objetivo: Avaliar três protocolos clínicos de programas de saúde bucal, baseados no risco à cárie, em crianças de até 3 anos de idade, adotados em diferentes serviços. Métodos: Através da aplicação do instrumento de avaliação de normas de orientação clínica AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation) foi feito um estudo descritivo transversal, com análise quantitativa dos dados. Foram selecionados, conforme orientação do instrumento, quatro profissionais contratados das unidades de saúde do Serviço de Saúde Comunitária (SSC) ­ Grupo Hospitalar Conceição (GHC), dentro de um universo populacional de 21 odontólogos, sendo que a escolha seguiu critérios relativos à experiência na construção e utilização de protocolos clínicos em odontologia, na atenção primária em saúde. Resultados: considerando os escores obtidos em cada domínio, e a avaliação global dos protocolos incluídos neste estudo, através do instrumento AGREE de avaliação de normas de orientação clínica, o Protocolo B obteve pontuações insuficientes e não obedeceu a maioria dos critérios analisados pelos sujeitos da pesquisa, sendo considerado "não recomendado". Todavia, os Protocolos A e C atingiram algumas pontuações satisfatórias e foram "recomendados com alterações ou limitações". Conclusão: Podem-se considerar as potencialidades dos protocolos considerados como recomendados na construção de orientações clínicas mais apropriadas para o manejo da cárie na infância.

Introduction: Early Childhood Caries is a disease of high prevalence and severity that accompanies children in the first years of life, necessitating, therefore, approaches based on clinical protocols. Facing primary care as a gateway for children in the health system, it is the role of oral health to promote health through preventive measures and risk-based intervention. Objective: to evaluate three clinical protocols of oral health programs based on caries risk in children up to 3 years of age adopted in different services. Methods: Through the application of the AGREE (Appraisal of Guidelines Research & Evaluation) clinical guideline, a cross ­ sectional descriptive study was performed with quantitative data analysis. According to the orientation of the instrument, four professionals were recruited from the health units of the Conceição Hospital Group within a population of 21 dentists, and the selection followed criteria related to experience in the construction and use of clinical protocols in dentistry in primary care in Cheers. Results: Considering the scores obtained in each domain and the overall evaluation of the protocols included in this study through the AGREE instrument for the evaluation of clinical guideline standards, Protocol B obtained insufficient scores and did not obtained most of the criteria analyzed by the research subjects. It was considered "not recommended". However, Protocols A and C achieved some satisfactory scores and were "recommended with changes or limitations". Conclusion: The potential of the protocols considered as recommended can be considered in the construction of more appropriate clinical guidelines for childhood caries.

Prevalência de má oclusão em crianças de quatro anos de idade e fatores associados na Atenção Primária à Saúde / Prevalence of malocclusion in four-year-old children and associated factors in Primary Health Care

Objetivo: avaliar a prevalência de má oclusão em crianças nascidas em 2010 e sua associação com a realização de consultas odontológicas em um serviço de Atenção Primária à Saúde. Métodos: estudo analítico transversal realizado em duas Unidades de Saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar. O exame de má oclusão das crianças com 4 anos completos foi realizado por dois dentistas treinados e calibrados, seguido da aplicação do questionário sobre hábitos da criança para o responsável. Os dados de consultas odontológicas foram coletados no Sistema de Informações do GHC. As análises foram feitas no programa SPSS através do teste Qui-quadrado e da Regressão de Poisson, com significância estatística de p<0,05. Resultados: uma amostra consecutiva de 81 crianças com idade média de 58,8 (DP=4,8) meses foi avaliada, sendo 58% do sexo masculino. Do total, 28% das crianças apresentavam mordida aberta anterior, 10% de mordida cruzada posterior e selamento labial não adequado. Uso de chupeta ainda era presente em 22% das crianças. Não houve associação entre má oclusão e número de consultas odontológicas (p=0,837), assim como realização de uma consulta anual até 4 anos de idade (p=0,684). Na análise multivariada, houve associação significativa de má oclusão com uso de chupeta (RP=0,15, IC95%=0,07­0,35), bem como o seu tempo de uso (RP=1,05, IC95%=1.03-1.08). Conclusão: má oclusão na primeira infância está fortemente associada ao uso de chupeta e o acompanhamento precoce pela equipe de saúde bucal pareceu não interferir na cessação do hábito e regressão da oclusopatia aos 4 anos.

Objective: to evaluate the prevalence of malocclusion in children born in 2010 and its association with dental consultations in a primary health care service. Methods: a cross-sectional analytical study carried out in two Health Units of the Grupo Hospitalar Conceição (GHC), Porto Alegre-RS. The malocclusion test of children with 4 years of age was performed by two trained and calibrated dentists, followed by a questionnaire with the person responsible for the child's habits. Data from dental consultations were collected in the GHC Information System. The analyzes were performed in the SPSS program using the Chi-square test and the Poisson regression, with statistical significance of p <0.05. Results: a consecutive sample of 81 children with mean age of 58.8 (SD=4.8) months was evaluated, being 58% male. 28% of the children had anterior open bite, 10% posterior crossbite and inadequate lip sealing. Pacifier use was still present in 22% of children. There was no association between malocclusion and number of dental appointments (p = 0.837), as well as an annual consultation up to 4 years of age (p = 0.684). In the multivariate analysis, there was a significant association of malocclusion with pacifier use (PR = 0.15, 95% CI = 0.07-0.35) as well as its duration of use (PR = 1.05, 95% CI = 1.03- 1.08). Conclusion: malocclusion in early childhood is strongly associated with pacifier use and early follow-up by the oral health team did not seem to interfere with cessation of the habit and regression of occlusion at 4 years.